Лечение во сне (в наркозе) - общие положения

Что же такое наркоз?

Под анестезиологическим пособием мы подразумеваем комплекс мероприятий, который проводит врач анестезиолог-реаниматолог до операции, во время нее и ближайшем послеоперационном периоде.

Чем отличается наркоз от седации

Принципиальное отличие заключается в уровне сознания. При наркозе, речь идет о полном выключении сознания (пациент ( взрослый или ребенок) неподвижен, не реагирует на происходящее вокруг него, часть рефлексов снижается), то в случае с седацией пациент, в частности ребенок, находится в сознании в расслабленном состоянии, способен сотрудничать с врачами, выполнять команды, спокойно воспринимая то, что происходит вокруг. При этом все основные его рефлексы сохраняются: он дышит самостоятельно и может двигаться, все слышит, понимает, может разговаривать. В таком состоянии пациент без тревог и волнений способен перенести стоматологическое лечение. Также седация снижает рвотный рефлекс, но не исключает полностью возможность его появления!

Какие бывают показания для лечения во сне?

Для любой манипуляции или метода лечения в медицине существуют показания и противопоказания. Наркоз - не исключение.

Основными показаниями для лечения в наркозе являются:

• Ранний возраст пациента - до 3-х лет. Малыши практически не в состоянии сидеть неподвижно в кресле, тем более, если потребуется, продолжительное время - это не позволит врачу провести качественное лечение зубов.
• Большой объем лечения, необходимость в проведении очень точных и длительных манипуляций.
• Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ № 946н от 3 декабря 2009 года: «Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники»
• Сильный страх перед лечением, который не удается снять в процессе адаптации.
• Некоторые сопутствующие заболевания, особенности развития, ограничивающие возможности контакта и взаимного сотрудничества врача и пациента.
• Аллергические реакции на местные анестетики.
• Когда необходимо провести очень большой объем лечения за один визит.

В каждом конкретном случае врач-стоматолог оценивает возможные варианты и тактику лечения пациента, в том числе и ребенка, под наркозом или седацией, взвешивает все «за» и «против». Обсуждает их с родителями, опекунами или самим взрослым пациентом, привлекает к процессу подготовки к лечению врачей-анестезиологов.

Противопоказания для лечения в наркозе

Абсолютных противопоказаний для лечения в наркозе, как таковых, не существует. Все определяется исходя из общего состояния пациента: наличие сопутствующей патологии, степень ее проявления и влияния на организм, а также оценки возможного риска и пользы от лечения.

От лечения в наркозе следует воздержаться, если:

• Пациент переносит ОРВИ или другое заболевание в остром периоде.
• Обострение сопутствующей хронической патологии.
• Анемия средней степени тяжести (гемоглобин ниже 100 г/л).
• Известная аллергия на компоненты, применяемые во время наркоза.
• За 2 недели до и 2 недели после плановой вакцинации.
• Имеются сведения об эпизоде злокачественной гипертермии у родственников.

ВАЖНО:

Запись на лечение в наркозе детей, подростков и взрослых пациентов у нас в клинике «Да Винчи» осуществляется В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке только через предварительную очную консультацию лечащего врача, который будет проводить такое лечение!

Какие препараты используются в клинике «Да Винчи» для введения пациента в наркоз?

В рутинной практике мы используем ингаляционный анестетик «Севоран» (Севофлуран). Данный анестетик является «золотым стандартом» в педиатрической практике во всем мире и разрешен для применения с самого рождения.

К его преимуществам относятся:

• Путь введения. Ребенок дышит через маску (по типу ингаляции) и под действием лекарства достаточно быстро (на 1-й минуте) засыпает. Нет необходимости делать болезненные «уколы», пока ребенок находится в сознании.
• Не обладает раздражающим эффектом на дыхательные пути, в сравнении с другими ингаляционными анестетиками.
• Быстро и полностью выводится из организма, не образуя побочных вредных веществ.
• Имеет высокий профиль безопасности.

Однако «Севоран» не лишен специфического запаха, который может быть воспринят детьми раннего возраста негативно.

Так же в нашей клинике используется внутривенный анестетик «Пропофол», который так же разрешен в педиатрической практике и может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с «Севораном».