Исправление прикуса — это не только вопрос эстетики, но и здоровья. Правильное положение зубов и челюстей влияет на функции жевания, дыхания и даже речи. Когда ортодонтическое лечение не может полностью решить проблему, на помощь приходит ортогнатическая хирургия. В стоматологической клинике “Да Винчи” в Вологде мы предлагаем комплексный подход к решению этой проблемы, включая хирургическое исправление прикуса - такое ортодонтическое лечение называют комбинированным. Давайте разберемся, почему в некоторых случаях без операции не обойтись и как проходит весь процесс - от подготовки до полной реабилитации.
Почему некоторым пациентам нельзя исправить прикус без операции?
В ряде ситуаций развитие челюстно-лицевого скелета происходит аномально, что приводит к значительным изменениям в строении и работе зубочелюстной системы. Подобного рода патологии прикуса называют скелетными. В таких случаях одного лишь ортодонтического лечения оказывается недостаточно для исправления проблемы. Обычно это связано с чрезмерным (прогения) или недостаточным ростом (микрогнатия) одной из челюстей, их асимметрией либо другими анатомическими отклонениями.
В подобных случаях ортодонтические методы могут лишь частично улучшить ситуацию. Когда речь идет о серьезных патологиях роста или расположения челюстей, требуется комплексный подход, включающий хирургическое вмешательство - ортогнатическую операцию (часто пациенты называют это “операция на прикус”). Она необходима для восстановления правильного положения и соотношения челюстей и обеспечения полноценной функции жевания.
Важно помнить, что такие операции не только улучшают внешний вид пациента, но и значительно повышают качество жизни за счет нормализации работы всей зубочелюстной системы. Поэтому врач всегда стремится выбрать наиболее эффективное решение в каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные особенности пациента и его здоровье в целом. В случае скелетных патологий именно ортогнатическая операция на челюстях устраняет причину неправильного прикуса, ставя челюсти в правильное положение по отношению друг к другу.
Ортогнатическая операция — что это и когда она требуется?
Ортогнатическая операция - это хирургическое вмешательство на челюстях, направленное на их перемещение в нужное положение. Цель - исправления прикуса и связанных с ним проблем, таких как трудности при кусании, жевании, дыхании и речи, а также устранение эстетических дефектов лица и улыбки. Операция по исправлению прикуса необходима при выраженных аномалиях, таких как прогнатия (выступание одной из челюстей вперед), ретрогнатия (смещение назад) или боковое смещение челюсти.
При мезиальном прикусе операция выполняется, если верхняя челюсть значительно выходит вперед относительно нижней. Она позволяет изменить положение челюстей, улучшив как внешний вид, так и функциональность прикуса, что является важным шагом для улучшения качества жизни пациента.
Операция при перекрестном прикусе — еще одна распространенная форма хирургической коррекции. При таком прикусе верхние зубы расположены неправильно, что может привести к асимметрии лица и зубного ряда. Этот тип прикуса может проявляться как в передней, так и в боковой части челюсти.
Еще одной проблемой, требующей хирургической коррекции, является операция при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть значительно отстает по размерам от верхней. Это состояние может вызывать дискомфорт при пережевывании пищи, а также приводить к проблемам с суставами и мышцами челюсти. В таких случаях хирургическое вмешательство позволяет выдвинуть нижнюю челюсть вперед, что нормализует прикус и улучшает эстетику лица.
После ортогнатической операции не остается шрамов на лице благодаря использованию внутриротового доступа. Челюстно-лицевые хирурги выделяют несколько видов подобных вмешательств:
Представляет собой разрез кости и перемещение челюстей в требуемое положение с последующей фиксацией костных тканей титановыми пластинами. Может проводиться как на одной из челюстей, так и одновременно на обеих.
Это процедура на подбородке для формирования линии нижней части лица и улучшения эстетического профиля. Часто комбинируют с остеотомией.
Это способ, позволяющий избежать сложных хирургических операций при исправлении прикуса. Аппарат для быстрого небного расширения MARPE включает небольшой базис, расширительный винт и фиксирующие мини-имплантаты. Может устанавливаться с опорой на жевательные зубы или с опорой на нёбо. За счет постепенного воздействия винта происходит аккуратное раскрытие небного шва. Обычно это устройство устанавливают за несколько месяцев до фиксации брекетов и регулярно активируют 1 раз в день. После достижения нужного расширения аппарат остается на месте, а основная коррекция прикуса продолжается с помощью брекет-системы.
Применяется в качестве альтернативы, когда MARPE не дает желаемых результатов. SARPE может выступать как единственное хирургическое вмешательство или как первый этап комбинированного лечения перед ортогнатической операцией (если требуется значительное расширение верхней челюсти). Показанием для применения этого метода является выраженное скелетное сужение верхней челюсти у взрослых пациентов, особенно при наличии скученности зубов или протрузии. На первом этапе проводится операция с остеотомией срединного небного шва, во время которой устанавливается небный дистрактор и пациент получает инструкции по активации винта. Далее следует посещение ортодонта для контроля процесса расширения и установка брекетов.
Исправление прикуса хирургическим путем помогает не только устранить скелетную аномалию, но и значительно улучшить внешний вид лица. После процедуры зубы начинают физиологично смыкаться, дискомфорт при пережевывании пищи исчезает, а лицо приобретает гармоничный вид.
С чего начать?
Компьютерная томография (КТ)
Стандартная диагностика (фото, снятие оттисков, изготовление диагностических моделей, ОПТГ, ТРГ)
Телерентгенография головы в боковой проекции (ТРГ)
Консультация челюстно-лицевого хирурга
Как проходит процесс подготовки к ортогнатической операции в клинике “Да Винчи”?
При комбинированном лечении ортодонтического пациента его ведут 2 специалиста — стоматолог-ортодонт и челюстно-лицевой хирург. Это позволяет создать персонализированный план лечения для каждого пациента и воплотить его в жизнь, совместно отслеживая каждый шаг. Поэтому первым делом необходимо записаться на консультации к этим специалистам. Каждая консультация длится 30 минут.
Подготовка к началу лечения делится на несколько последовательных обязательных этапов.
1. Полная ортодонтическая диагностика, которая включает:
- фотопротокол лица и зубов;
- рентгеновские снимки - ортопантомограмму (ОПТГ), телерентгенограмму (ТРГ) в боковой проекции, компьютерную томографию (КТ) для анализа расположения и состояния зубов и их корней, костных структур черепа, височно-нижнечелюстного сустава и мягких тканей, прилегающих к зоне вмешательства.
- цифровые слепки челюсти, которые мы получаем путем 3D-сканирования для создания виртуальной модели (сетапа) ваших челюстей.
2. Планирование всех этапов вашего лечения — его ортодонтической и хирургической части.
3. Виртуальное моделирование вашего лечения и согласование плана лечения с пациентом. На этом этапе пациент сможет увидеть планируемый результат.
4. Ортодонтическое лечение брекетами перед операцией - оно занимает от 6 до 18 месяцев. Чтобы подготовить зубные ряды к операции, мы установим вам брекет-систему для перемещения зубов в нужные позиции. В этот период необходимо приезжать в клинику раз в 1,5 месяца.
Перед операцией на исправление прикуса необходимо пройти полное медицинское обследование для исключения противопоказаний к наркозу и оперативному лечению.
Не менее важна психологическая подготовка: врач объясняет ожидаемые результаты, возможные риски и особенности послеоперационного периода.
Как проходит операция по исправлению прикуса в клинике “Да Винчи”?
После окончания подготовительного этапа наступает время хирургического вмешательства и последующей реабилитации, которая занимает около 3 месяцев.
Длительность операции варьируется от 1,5 до 6 часов в зависимости от ее сложности и проводится под общим наркозом, когда пациент находится в состоянии сна. В отделении клиники «Да Винчи» на улице Южакова, 4 в Вологде консультации и плановые операции проводят ведущие челюстно-лицевые хирурги из Санкт-Петербурга, которые уже много лет помогают нам в лечении сложных ортодонтических случаев, требующих оперативного вмешательства.
Благодаря отличному оборудованию нашей клиники теперь нет необходимости направлять пациентов на операции в Санкт-Петербург. Хирурги специально приезжают к нам в Вологду для проведения консультаций и запланированных операций. Однако из-за такого графика количество консультаций и доступных дат ограничено.
Челюстно-лицевая хирургия в «Да Винчи» полностью лицензирована, операции на исправление прикуса хирургическим путем проводятся планово.
Отделение оборудовано современной операционной с автоматической системой подачи наркоза и палатой для послеоперационной реабилитации, где пациент пробудет от одного до трёх дней. Для уменьшения отеков на лицо накладывается охлаждающая маска. Чтобы избежать неприятных ощущений и боли во время реабилитации, назначаются обезболивающие препараты.
Наши врачи будут наблюдать за состоянием пациента на протяжении 2-3 месяцев. В этот период он использует сплинт — специальную пластину для правильного смыкания челюстей и придерживается особого режима питания.
Лечение заканчивается ортодонтической детализацией с помощью брекетов (12–18 месяцев). Т.е. после полного заживления пациенту снова устанавливаются брекеты для окончательной корректировки прикуса и формирования правильных физиологичных межзубных контактов.
Цена на хирургическое исправление прикуса варьируются в зависимости от сложности конкретного случая и типа необходимого хирургического вмешательства. Поэтому точную стоимость комбинированного ортодонтического и хирургического лечения невозможно определить заочно. На первой консультации ортодонта вы узнаете примерную стоимость вашего лечения и его предварительную длительность. Окончательная стоимость будет известна после согласования плана лечения. Однако все пациенты «Да Винчи» могут рассчитывать на прозрачное ценообразование без скрытых затрат и навязывания ненужных процедур. В клинике предусмотрена рассрочка платежа для ортодонтических пациентов, что делает лечение еще более доступным.
