Комбинированное ортодонтическое лечение с хирургией

Почему некоторым пациентам нельзя исправить прикус без операции?

В некоторых случаях аномальное развитие челюстно-лицевого скелета приводит к таким серьезным нарушениям строения и функционирования зубочелюстной системы, что для их коррекции только ортодонтического вмешательства оказывается недостаточно. Обычно такие нарушения связаны с избыточным или недостаточным ростом одной из челюстей, их асимметрии или другой патологией анатомического строения.

Ортогнатическая операция — что это и когда она требуется?

Ортогнатическая операция — это операция на челюстях с целью их перемещения в необходимую позицию для коррекции прикуса и сопутствующих проблем: затруднения кусания, жевания, дыхания, речи и эстетических проблем лица и улыбки. Например, при сильной выраженности таких аномалий, как прогнатия (выдвижение одной из челюстей вперед), ретрогнатия (смещение назад), при боковом смещении одной из челюстей и т. п.

После проведения ортогнатической операции на челюстях исключено формирование шрамов и рубцов на лице, так как при проведении вмешательства используется внутриротовой доступ. Стоматологи-хирурги выделяют несколько видов вмешательств:

• Остеотомия верхней/нижней челюсти. Операция подразумевает рассечение кости и  перемещение челюстей в заданное положение. Фиксацию костных тканей проводят титановыми пластинами. В зависимости от показаний, остеотомия может проводиться как на одной челюсти, так и на обеих одновременно. Также, чтобы улучшить эстетику нижней трети лица остеотомию часто сочетают с гениопластикой. Гениопластика проводится на нижней челюсти в области подбородка с целью формирования линии подбородка и эстетического профиля.

• Коррекция прикуса с помощью аппарата MARPE (Minisrew-Assisted Rapid Palatal Expansion). Этот  метод рассматривается как альтернатива, позволяющая избежать обширных хирургических вмешательств. MARPE состоит из небольшого базиса, расширительного винта и  винтов-имплантатов для фиксации. Из-за постепенного раздвижения винтом базиса аппарата происходит плавное раскрытие небного шва. Обычно аппарат устанавливается примерно за несколько месяцев до установки брекетов и активируется регулярно. После того, как необходимое расширение достигнуто, аппарат остается в полости рта, и начинается активная коррекция прикуса брекетами.

• Быстрое небное расширение верхней челюсти по методу SARPE. Является альтернативой методу MARPE в случае его неэффективности. SARPE может быть единственным хирургическим вмешательством, а может выступать как первая часть комбинированного лечения перед ортогнатической хирургией (когда за одну операцию невозможно достаточно расширить верхнюю челюсть). Показанием к проведению метода является явное скелетное сужение верхней челюсти у взрослого. Лучше всего такое расширение делать при наличии скученности и (или) протрузии. Первым этапом проводим операцию c остеотомией срединного небного шва, во время которой хирург устанавливает небный дистрактор и дает пациенту инструкции, как крутить винт. Следующим этапом посещаем ортодонта, который следит за процессом расширения, далее - установка брекет-системы.

Что такое комбинированное лечение прикуса с челюстно-лицевой операцией и его этапы

При комбинированном лечении ортодонтического пациента его ведут 2 специалиста — стоматолог-ортодонт и челюстно-лицевой хирург.

1. Подготовка к началу лечения:
   

   • Проводим консультации профильных специалистов: врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга (2 консультации по 30 минут), полную ортодонтическую диагностику. 

   • Исследуем ваши рентгеновские снимки (ОПТГ, ТРГ, КТ), анализируем расположение и состояние зубов, костной ткани, анатомических образований, прилегающих к зоне хирургического вмешательства. 

   • При помощи 3D-сканирования мы получаем виртуальную модель ваших челюстей. 

   • Планируем этапы вашего лечения — его ортодонтическую и хирургическую часть.

   • Создаем новый виртуальный облик и согласовываем с вами будущее лечение.
2. Ортодонтическое лечение брекетами перед операцией (6–18 месяцев):
   

   Чтобы подготовить зубные ряды к операции, мы установим вам брекет-систему для перемещения зубов в нужные позиции. В этот период необходимо приезжать в клинику раз в 1,5 месяца.

3. Операция и последующая реабилитация пациента (̴3 месяца):
   

   • Операция длится от 1,5 до 6 часов, в зависимости от сложности, и проводится под общим наркозом, когда пациент спит. В вологодском отделении клиники «Да Винчи» на Южакова, 4 ведут консультационный прием и проводят плановые операции ведущие челюстно-лицевые хирурги Санкт-Петербурга.

   • Отделение оснащено современной операционной с автоматической системой подачи наркоза и палатой послеоперационной реабилитации, в которой вы проведете 1–3 дня. Чтобы ускорить исчезновение отечности, на лицо накладывается маска с эффектом охлаждения. В процессе реабилитации, чтобы пациент не испытывал неприятных ощущений и боли, ему назначают обезболивающие препараты.

   • Мы будем внимательно наблюдать за вашим состоянием в течение 2–3 месяцев. В этот период пациент носит сплинт – специальную пластинку, которая помогает смыкаться челюстям и соблюдает специальный режим питания.

4. Завершаем лечение ортодонтической детализацией при помощи брекет-системы (12–18 месяцев):
   

   После полного заживления мы снова установим вам брекеты, чтобы провести ортодонтическую детализацию прикуса для формирования правильных физиологичных межзубных контактов.

Как проходит лечение с хирургией в клинике «Да Винчи»?

В клиниках «Да Винчи» наши врачи-ортодонты работают в тандеме с челюстно-лицевыми хирургами, чтобы разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента, а потом максимально точно реализовать его, совместно контролируя каждый этап. Мы сотрудничаем с проверенными годами челюстно-лицевыми хирургами из Санкт-Петербурга. Они  уже долгие годы помогают нам лечить сложных ортодонтических пациентов, которым нужна операция. Благодаря прекрасному оснащению нашей клиники сегодня нам больше не нужно отправлять наших пациентов на операцию в Санкт-Петербург. Хирурги специально приезжают к нам в Вологду для проведения консультаций и плановых операций. Из-за такого графика количество консультационных приемов и выбор доступных дат ограничен.

Как начать комбинированное ортодонтическое лечение прикуса

До начала лечения необходима консультация ортодонта, который проведет полную диагностику и обсудит с вами, в случае необходимости, возможность комбинированного лечения, его этапов и назначит консультацию челюстно-лицевого хирурга.

Как и где будет проводиться хирургическая операция на челюсти при лечении прикуса

Мы проводим хирургические операции в новом нашем отделении клиники «Да Винчи» по адресу: г. Вологда, ул. Южакова, 4.
Челюстно-лицевая хирургия в «Да Винчи» полностью лицензирована, операции проводятся планово.

Стоимость лечения прикуса с хирургией

Точную стоимость комбинированного ортодонтического и хирургического лечения невозможно определить заранее, она зависит от сложности конкретного случая. На первой консультации ортодонта вы узнаете примерную стоимость вашего лечения и его предварительную длительность. Окончательная стоимость будет известна после согласования плана лечения. Однако все пациенты «Да Винчи» могут рассчитывать на прозрачное ценообразование без скрытых затрат и навязывания ненужных процедур. В клинике предусмотрена рассрочка платежа для ортодонтических пациентов, что делает лечение еще более доступным.