Костная пластика

Что такое костная пластика?

Костная пластика – это процедура восстановления или создания объема утраченной костной ткани, которая часто применяется в стоматологии для подготовки челюсти к установке дентальных имплантатов. Многие ищут данную операцию под названиями “костная пластика десны” или “костная пластика зубов”. Процесс включает в себя использование различных методик, костных материалов и технологий для наращивания объёма кости или стимулирования роста новой костной ткани с целью создания прочного основания установки и стабилизации имплантов.

Костная пластика верхней и нижней челюсти отличается как анатомическими особенностями, так и показаниями к проведению процедур. Так, костная пластика верхней челюсти часто выполняется для увеличения объема кости в области премоляров и жевательных зубов. Здесь важным аспектом является работа с верхнечелюстными синусами (гайморовыми пазухами), что принято выделять в отдельный вид микро-операций - синус-лифтинг.

Не следует путать костную пластику верхней челюсти с операциями на мягких тканях десен (пластикой десен), которую проводят без затрагивания костных структур с целью улучшения эстетики десневого контура и/или коррекции высоты видимой части зубной коронки.

Костная пластика нижней челюсти необходима в случае выраженной атрофии, особенно в области боковых зубов. Главная цель такого вмешательства - получить необходимый объем кости для восстановления зубного ряда при помощи протезирования на имплантах.

Когда требуется пластика костной ткани?

Процедура необходима в следующих случаях:

• Недостаток костной ткани для протезирования на имплантатах - из-за длительного отсутствия зубов кость в области их потери начала атрофироваться (уменьшаться в объеме).
• После травмы или операции (например, удаление опухолей), когда требуется восстановление костной структуры.
• Пародонтит - у пациента воспалительное заболевание десен, которое привело к разрушению костной ткани вокруг зубов.
• После удаления кисты может потребоваться восстановление разрушенной кости в области поражения.  

С чего начать?

Типы костной пластики

Существует множество методов проведения костной пластики верхней и нижней челюсти, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Рассмотрим основные из них.

Синус-лифтинг представляет собой небольшую хирургическую процедуру, проводимую на верхней челюсти для увеличения объема костной ткани в области премоляров, шестого и седьмого жевательных зубов. Эта манипуляция необходима перед установкой имплантов, когда у пациента есть недостаток костной ткани для их надлежащей интеграции. В ходе процедуры поверхностная слизистая оболочка гайморовой пазухи поднимается, а возникшее пространство заполняется костным материалом. Операция может быть выполнена по закрытой или открытой методике, а также с немедленной установкой имплантата или в качестве отдельной процедуры с дальнейшей имплантацией после восстановления.

Направленная костная регенерация — это хирургическое вмешательство, цель которого заключается в создании необходимого объема костной ткани - как по ширине, так и по высоте. Какой вид костного материала будет использоваться при этом - определяет характер дефекта. Могут применяться различные материалы, в том числе и аутогенные блоки - т.е. кость, взятая у самого пациента. При проведении направленной регенерации также используют мембраны, которые выполняют каркасную и барьерную функцию. В зависимости от конкретной ситуации хирург планирует и проводит операцию, поясняя все нюансы пациенту.

Виды материалов, которые используются при костной пластике

Существует несколько типов материалов, используемых для проведения костной пластики при имплантации: аутогенные, аллогенные, ксеногенные трансплантаты и синтетические материалы. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Аутогенные трансплантаты – это материал, взятый из собственного организма пациента. Чаще всего используется костная ткань из подбородка, челюсти или бедра пациента. Их плюсы заключаются в высокой биосовместимости (риск отторжения минимален) и стимуляция роста новой кости благодаря присутствию живых клеток. При использовании таких трансплантатов потребуется дополнительная хирургическая процедура для забора материала, что может сопровождаться болевыми ощущениями и дискомфортом в донорской зоне.

Аллогенные трансплантаты - это донорская человеческая кость, прошедшая специальную обработку для предотвращения отторжения и передачи инфекций. В этом случае отпадает необходимость в дополнительной операции, т.к. такой материал широко доступен благодаря банкам донорской кости. Из минусов - есть чуть более вероятный риск отторжения по сравнению с аутогенными трансплантатами, более длительный процесс заживления из-за возможного отсутствия живых клеток.

Ксеногенные трансплантаты – материалы животного происхождения, чаще всего используются бычьи или свиные кости. Это доступный трансплантат, который обрабатывается определенным образом для снижения риска инфекций и отторжения. Его главные недостатки - медленное приживление по сравнению с другими типами материалов, у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция.

Синтетические материалы - искусственно созданные вещества на основе гидроксиапатита или трикальцийфосфата. Они имитируют природную структуру кости и хорошо стимулируют рост новой кости. При их использовании нет риска передачи инфекций. Также они имеют хорошую биосовместимость с тканями организма. Считается, что в некоторых случаях такие материалы могут быть менее эффективными по сравнению с натуральными трансплантатами, а для полной интеграции с окружающими тканями потребуется больше времени.

Стоимость костной пластики зависит от множества факторов, включая тип используемого материала, сложность процедуры, квалификацию специалиста, уровень клиники и ее оснащения. Например, использование синтетических или аутогенных материалов может значительно влиять на цену, поскольку аутогенные трансплантаты требуют дополнительных хирургических манипуляций. Другим важным аспектом является степень подготовки пациента и необходимая предварительная диагностика. Комплексные случаи с наличием заболеваний или осложнений требуют более тщательного планирования и могут увеличивать затраты на лечение.