Костная пластика

Что такое костная пластика?

Костная пластика – это процедура восстановления или создания объема утраченной костной ткани, которая часто применяется в стоматологии для подготовки челюсти к установке дентальных имплантатов. Многие ищут данную операцию под названиями “костная пластика десны” или “костная пластика зубов”. Процесс включает в себя использование различных методик, костных материалов и технологий для наращивания объёма кости или стимулирования роста новой костной ткани с целью создания прочного основания установки и стабилизации имплантов.

Костная пластика верхней и нижней челюсти отличается как анатомическими особенностями, так и показаниями к проведению процедур. Так, костная пластика верхней челюсти часто выполняется для увеличения объема кости в области премоляров и жевательных зубов. Здесь важным аспектом является работа с верхнечелюстными синусами (гайморовыми пазухами), что принято выделять в отдельный вид микро-операций - синус-лифтинг.

Не следует путать костную пластику верхней челюсти с операциями на мягких тканях десен (пластикой десен), которую проводят без затрагивания костных структур с целью улучшения эстетики десневого контура и/или коррекции высоты видимой части зубной коронки.

Костная пластика нижней челюсти необходима в случае выраженной атрофии, особенно в области боковых зубов. Главная цель такого вмешательства - получить необходимый объем кости для восстановления зубного ряда при помощи протезирования на имплантах.

Когда требуется пластика костной ткани?

Процедура необходима в следующих случаях:

• Недостаток костной ткани для протезирования на имплантатах - из-за длительного отсутствия зубов кость в области их потери начала атрофироваться (уменьшаться в объеме).
• После травмы или операции (например, удаление опухолей), когда требуется восстановление костной структуры.
• Пародонтит - у пациента воспалительное заболевание десен, которое привело к разрушению костной ткани вокруг зубов.
• После удаления кисты может потребоваться восстановление разрушенной кости в области поражения.  

Типы костной пластики

Существует множество методов проведения костной пластики верхней и нижней челюсти, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Рассмотрим основные из них.

Синус-лифтинг представляет собой небольшую хирургическую процедуру, проводимую на верхней челюсти для увеличения объема костной ткани в области премоляров, шестого и седьмого жевательных зубов. Эта манипуляция необходима перед установкой имплантов, когда у пациента есть недостаток костной ткани для их надлежащей интеграции. В ходе процедуры поверхностная слизистая оболочка гайморовой пазухи поднимается, а возникшее пространство заполняется костным материалом. Операция может быть выполнена по закрытой или открытой методике, а также с немедленной установкой имплантата или в качестве отдельной процедуры с дальнейшей имплантацией после восстановления.

Направленная костная регенерация — это хирургическое вмешательство, цель которого заключается в создании необходимого объема костной ткани - как по ширине, так и по высоте. Какой вид костного материала будет использоваться при этом - определяет характер дефекта. Могут применяться различные материалы, в том числе и аутогенные блоки - т.е. кость, взятая у самого пациента. При проведении направленной регенерации также используют мембраны, которые выполняют каркасную и барьерную функцию. В зависимости от конкретной ситуации хирург планирует и проводит операцию, поясняя все нюансы пациенту.

Виды материалов, которые используются при костной пластике

Существует несколько типов материалов, используемых для проведения костной пластики при имплантации: аутогенные, аллогенные, ксеногенные трансплантаты и синтетические материалы. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Аутогенные трансплантаты – это материал, взятый из собственного организма пациента. Чаще всего используется костная ткань из подбородка, челюсти или бедра пациента. Их плюсы заключаются в высокой биосовместимости (риск отторжения минимален) и стимуляция роста новой кости благодаря присутствию живых клеток. При использовании таких трансплантатов потребуется дополнительная хирургическая процедура для забора материала, что может сопровождаться болевыми ощущениями и дискомфортом в донорской зоне.

Аллогенные трансплантаты - это донорская человеческая кость, прошедшая специальную обработку для предотвращения отторжения и передачи инфекций. В этом случае отпадает необходимость в дополнительной операции, т.к. такой материал широко доступен благодаря банкам донорской кости. Из минусов - есть чуть более вероятный риск отторжения по сравнению с аутогенными трансплантатами, более длительный процесс заживления из-за возможного отсутствия живых клеток.

Ксеногенные трансплантаты – материалы животного происхождения, чаще всего используются бычьи или свиные кости. Это доступный трансплантат, который обрабатывается определенным образом для снижения риска инфекций и отторжения. Его главные недостатки - медленное приживление по сравнению с другими типами материалов, у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция.

Синтетические материалы - искусственно созданные вещества на основе гидроксиапатита или трикальцийфосфата. Они имитируют природную структуру кости и хорошо стимулируют рост новой кости. При их использовании нет риска передачи инфекций. Также они имеют хорошую биосовместимость с тканями организма. Считается, что в некоторых случаях такие материалы могут быть менее эффективными по сравнению с натуральными трансплантатами, а для полной интеграции с окружающими тканями потребуется больше времени.

Стоимость костной пластики зависит от множества факторов, включая тип используемого материала, сложность процедуры, квалификацию специалиста, уровень клиники и ее оснащения. Например, использование синтетических или аутогенных материалов может значительно влиять на цену, поскольку аутогенные трансплантаты требуют дополнительных хирургических манипуляций. Другим важным аспектом является степень подготовки пациента и необходимая предварительная диагностика. Комплексные случаи с наличием заболеваний или осложнений требуют более тщательного планирования и могут увеличивать затраты на лечение.

Как проходит подготовка к процедуре костной пластики?

Все начинается с консультации стоматолога-хирурга.  Это важный этап, так как от него зависит успех всей процедуры. На первичном приеме врач:

1. Оценивает состояние полости рта пациента, включая наличие заболеваний десен и кариеса.
2. Проводит ортопантомограмму (ОПТГ) и компьютерную томографию (КТ) для детального изучения объема, плотности и структуры костных тканей челюсти.
3. Собирает анамнез — информацию о здоровье пациента, перенесенных заболеваниях и аллергических реакциях.

На основании полученных данных разрабатывается индивидуальный план лечения.

Процедура костной пластики челюстей: этапы операции в клинике "Да Винчи"

В нашей клинике процедура проводится по современным стандартам, что гарантирует ее безопасность, безболезненность и эффективность.

1 этап - Подготовка. Пациенту обязательно проводится профессиональная гигиена полости рта для удаления зубного налета и камней. Это обеспечит уменьшение количества бактерий в полости рта и будет способствовать более быстрому заживлению после операции.

2 этап - Обезболивание. Обычно операция проводится под местной анестезией, но при необходимости возможно использование наркоза.

3 этап - Проведение процедуры. Состоит из нескольких шагов:

• Разрез десны для получения доступа к кости.
• Подготовка места и внедрение костного материала - хирург создает специальное место - “ложе”, в которое помещается костный материал, запланированный к использованию во время операции. Могут использоваться любые виды материалов, которые мы перечислили выше, в зависимости от клинической ситуации. 
• Закрытие раны после установки материала - рана ушивается специальным швом с установкой мембраны, которая не позволит костному материалу смещаться.

4 этап - Послеоперационный. После операции костной пластики пациенту может быть назначен курс антибиотиков или противовоспалительных препаратов для предотвращения инфекций.

Как проходит восстановление пациента после костной пластики?

Десна после костной пластики травмирована, поэтому мягкие ткани в области вмешательства требуют особенного внимания со стороны пациента. Тщательно соблюдайте все рекомендации лечащего врача по уходу за полостью рта. Важно понимать, что в первые дни после операции может наблюдаться отечность, которая является нормальной реакцией организма на вмешательство. Это может вызывать дискомфорт, но со временем все должно прийти в норму.

Отек после костной пластики может достигать своего пика через 48-72 часа после процедуры, а затем постепенно уменьшается. Для уменьшения отека рекомендуется прикладывать холодные компрессы к щеке и избегать физической нагрузки в первые дни. 

Восстановительный период требует особого внимания со стороны пациента, которое заключается в следующем:

1. Соблюдение рекомендаций врача - строгое следование всем указаниям доктора по уходу за полостью рта.
2. Прием всех назначенных препаратов.
3. Исключение из питания твердых и горячих продуктов на период восстановления.
4. Ограничение перелетов и активной физической нагрузки, посещения бань и саун - все это может привести к кровотечению и серьезным осложнениям.
5. Регулярные визиты к врачу, т.к. только контрольные осмотры помогут вовремя выявить возможные осложнения.

Что нужно знать о возможных осложнениях и как их избежать?

Как и любая медицинская процедура, костная пластика может иметь свои осложнения:

• Инфекции, риск развития которых снижается при строгом соблюдении гигиены полости рта и приеме антибиотиков.
• Отторжение костного материала - случается, но крайне редко.
• Повреждение нервов или тканей. Минимизировать этот риск можно, выбрав проверенную, хорошо оснащенную клинику с опытными врачами  

Команда стоматологической клиники “Да Винчи” уделяет особое внимание качеству проводимых процедур и использует только проверенные материалы для достижения наилучшего результата. Наши специалисты помогут вам выбрать оптимальный тип трансплантата исходя из ваших индивидуальных потребностей и состояния здоровья, проведут операцию костной пластики в Вологде максимально бережно и профессионально. 

Если у вас появились вопросы или вы хотите записаться на консультацию, звоните нам по указанному телефону или запишитесь онлайн через наш сайт. Мы всегда рады помочь вам вернуть красивую улыбку!