Лечение во сне (в наркозе) – общая информация / Стоматологическая клиника Da Vinci

Что же такое наркоз?

Наркоз или общая анестезия - это один из методов анестезиологического пособия*, обеспечивающий обратимое и управляемое торможение центральной нервной системы, сопровождающееся снижением защитных рефлексов организма под воздействием специальных препаратов. Говоря простым языком - управляемое состояние глубокого медикаментозного сна.
*Под анестезиологическим пособием мы подразумеваем комплекс мероприятий, который проводит врач анестезиолог-реаниматолог до операции, во время нее и ближайшем послеоперационном периоде.
Вы записываетесь на приём к
  • Семёнова Екатерина Андреевна
  • Шиловская Елена Владимировна
  • Марюков Илья Леонидович
Стоматология Da Vinci
г. Вологда, ул. Челюскинцев, д. 23
Выбор клиники

Чем отличается наркоз от седации?

Принципиальное отличие заключается в уровне сознания.

При наркозе, речь идет о полном выключении сознания (пациент ( взрослый или ребенок) неподвижен, не реагирует на происходящее вокруг него, часть рефлексов снижается), то в случае с седацией пациент, в частности ребенок, находится в сознании в расслабленном состоянии, способен сотрудничать с врачами, выполнять команды, спокойно воспринимая то, что происходит вокруг. При этом все основные его рефлексы сохраняются: он дышит самостоятельно и может двигаться, все слышит, понимает, может разговаривать.  В таком состоянии пациент без тревог и волнений способен перенести стоматологическое лечение. Также седация снижает рвотный рефлекс, но не исключает полностью возможность его появления!

Какие бывают показания для лечения во сне?

Для любой манипуляции или метода лечения в медицине существуют показания и противопоказания. Наркоз — не исключение.

Основными показаниями для лечения в наркозе являются:

  • Ранний возраст пациента — до 3-х лет. Малыши практически не в состоянии сидеть неподвижно в кресле, тем более, если потребуется, продолжительное время — это не позволит врачу провести качественное лечение зубов.
  • Большой объем лечения, необходимость в проведении очень точных и длительных манипуляций.
  • Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ № 946н от 3 декабря 2009 года: «Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники»
  • Сильный страх перед лечением, который не удается снять в процессе адаптации.
    Некоторые сопутствующие заболевания, особенности развития, ограничивающие возможности контакта и взаимного сотрудничества врача и пациента.
  • Аллергические реакции на местные анестетики.
  • Когда необходимо провести очень большой объем лечения за один визит.

В каждом конкретном случае врач-стоматолог оценивает возможные варианты и тактику лечения пациента, в том числе и ребенка, под наркозом или седацией, взвешивает все «за» и «против». Обсуждает их с родителями, опекунами или самим взрослым пациентом, привлекает к процессу подготовки к лечению врачей-анестезиологов.

Противопоказания для лечения в наркозе

Абсолютных противопоказаний для лечения в наркозе, как таковых, не существует. Все определяется исходя из общего состояния пациента: наличие сопутствующей патологии, степень ее проявления и влияния на организм, а также оценки возможного риска и пользы от лечения.

От лечения в наркозе следует воздержаться, если:

    • Пациент переносит ОРВИ или другое заболевание в остром периоде.
    • Обострение сопутствующей хронической патологии.
    • Анемия средней степени тяжести (гемоглобин ниже 100 г/л).
    • Известная аллергия на компоненты, применяемые во время наркоза.
    • За 2 недели до и 2 недели после плановой вакцинации.
    • Имеются сведения об эпизоде злокачественной гипертермии у родственников.

ВАЖНО
Запись на лечение в наркозе детей, подростков и взрослых пациентов у нас в клинике «Да Винчи» осуществляется В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке только через предварительную очную консультацию лечащего врача, который будет проводить такое лечение!

Какие препараты используются в клинике «Да Винчи» для введения пациента в наркоз?

В рутинной практике мы используем ингаляционный анестетик «Севоран» (Севофлуран). Данный анестетик является «золотым стандартом» в педиатрической практике во всем мире и разрешен для применения с самого рождения.

К его преимуществам относятся:

      • Путь введения.Ребенок дышит через маску (по типу ингаляции) и под действием лекарства достаточно быстро (на 1-й минуте) засыпает. Нет необходимости делать болезненные «уколы», пока ребенок находится в сознании.
      • Не обладает раздражающим эффектом на дыхательные пути, в сравнении с другими ингаляционными анестетиками.
      • Быстро и полностью выводится из организма, не образуя побочных вредных веществ.
      • Имеет высокий профиль безопасности.

Однако «Севоран» не лишен специфического запаха, который может быть воспринят детьми раннего возраста негативно.

Так же в нашей клинике используется внутривенный анестетик «Пропофол», который так же разрешен в педиатрической практике и может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с «Севораном».

Частые вопросы по лечению во сне

Какая должна быть продолжительность общей анестезии? Как часто можно лечиться в условиях общей анестезии?

Продолжительность наркоза определяется индивидуально в каждом случае, исходя из необходимого объема лечения и состояния взрослого или маленького пациента.

С анестезиологической точки зрения при планируемом большом объеме лечения, мы рекомендуем ограничиваться 2,5-3 часами наркоза за один визит, а все лечение делить на несколько посещений.

Повторное лечение под наркозом рекомендуем планировать не ранее, чем через 2 недели после предыдущего.

С какого возраста можно лечить зубы под наркозом?

  • Препарат «Севоран» разрешен в педиатрической практике с периода новорожденности.
  • Пропофол разрешен к применению у детей с 1 года.

Как наркоз сказывается в дальнейшем на развитие ребенка?

Опираясь на исследования Американской медицинской ассоциации, проведенные в 2018 году, не было обнаружено неблагоприятных последствий для общего развития ребенка, перенесшего общую анестезию (наркоз).

При этом некупированная боль может быть вредной для развития нервной системы ребенка*. (*Influence of Surgical Procedures and General Anesthesia on Child Development Before Primary School Entry Among Matched Sibling Pairs (2018, American Medical Association)

Можно ли родителям находится в кабинете во время наркоза?

Постоянное нахождение родителей в кабинете во время наркоза не практикуется. В этом, попросту, нет необходимости. Мы разрешаем заходить в кабинет и навещать своего ребенка только в сопровождении медицинского координатора при соблюдении санитарно-гигиенических правил. Координатор Вас аккуратно заводит, показывает ребенка и уводит в зону ожидания до окончания лечения.

Какие осложнения при лечении во сне могут быть, может ли быть аллергия?

Наиболее тяжелая форма аллергической реакции — анафилактический шок. Она может возникнуть у абсолютно любого человека, независимо от пола и возраста. Данная форма аллергической реакции развивается внезапно, а предугадать ее зачастую невозможно. Причиной может быть что угодно: продукты питания, любое лекарство, укус насекомого и т.д. Анафилактический шок может возникнуть и во время наркоза. Но это крайне редкий случай! Мы знаем, как быстро и правильно справиться с этим состоянием. В клинике имеется все необходимое для борьбы с этим грозным осложнением.

Что такое злокачественная гипертермия?

Наиболее тяжелое осложнение общей ингаляционной анестезии – это злокачественная гипертермия (ЗГ, злокачественная гипертермия). Патологическое состояние гиперметаболизма скелетных мышц, вызываемое летучими ингаляционными анестетиками. Частота этого синдрома составляет примерно 1 на 220 000 случаев общей анестезии.

В настоящее время не существует методов экспресс-диагностики предрасположенности к развитию ЗГ. Этот синдром невозможно спрогнозировать и предупредить, он проявляется в виде резкого повышения температуры до 39-42°С и может привести к фатальным последствиям. Предрасположенность к злокачественной гипертермии передается генетически от родителей к детям.

Для борьбы с таким грозным осложнением в нашей клинике имеется препарат «Дантролен» — единственный препарат, с доказанной эффективностью в терапии злокачественной гипертермии!

Экстренные ситуации и реанимация.

У нас есть все необходимое оборудование и медикаменты, которые необходимы при развитии чрезвычайной ситуации. Но самое главное — это адекватные действия персонала без отсрочки.

Весь наш персонал, присутствующий на лечении: врачи-стоматологи, врачи-анестезиологи, анестезисты, ассистенты стоматолога, точно знают, что делать в экстренных ситуациях и следуют четкому плану действий при реанимационных мероприятиях.

Как побороть тошноту и рвоту?

Мы рутинно проводим профилактику послеоперационной тошноты и рвоты, а не ждём, когда появятся симптомы.

Однако, в редких случаях, профилактика оказывается не эффективна, и тошнота/рвота все-таки может развиваться.   Если рвота упорная и не прекращается, следует обратиться за медицинской помощью, для исключения возможной инфекции.

Как «отходят» от наркоза?  Сколько требуется времени?

На восстановление сознания после наркоза требуется не менее 10-15 минут. Однако, эти цифры достаточно вариабельны. По прошествии этого времени, если ребенка не тревожить, медикаментозный сон может переходить в физиологический, и дети просто спокойно «досыпают». Мы, в свою очередь, не торопимся с пробуждением без необходимости.

После просыпания у некоторых детей присутствует вялость, сонливость, головокружение. Такое состояние может сохраняться до суток.

Кто-то капризничает – не столько из-за наркоза, сколько из-за неприятных ощущений в полости рта, из-за проведенных стоматологических манипуляций. А кто-то очень быстро становится бодрым и веселым.

Как правило, в течение часа пациент должен находиться в клинике под нашим наблюдением. Мы отпускаем ребенка из клиники, когда он уже не нуждается ни в помощи, ни, даже, в наблюдении персонала.

Как мы защищаем дыхательные пути?

В зависимости от того, что планируют делать стоматологи, какой длительности будет лечение зубов, мы защищаем дыхательные пути пациента или с помощью ларингеальной маски, или с помощью интубационной трубки. Ведь во время наркоза у пациента нет возможности сплюнуть, кашлянуть или что-то проглотить.

Анестезиолог в каждом случае решает, чем он будет защищать дыхательные пути во время работы стоматолога. Важно сделать это надежно и максимально безопасно. Поэтому выбор метода защиты дыхательных путей остается за анестезиологом!

Семёнова Екатерина Андреевна
Анестезиолог-реаниматолог
Шиловская Елена Владимировна
Анестезиолог-реаниматолог
Марюков Илья Леонидович
Анестезиолог-реаниматолог

Адаптационный прием (знакомство с врачом, с кабинетом и игрушками) - 30 минут

1 500

Консультация детского стоматолога перед лечением во сне - 30 минут

500
COOKIES

Продолжая использовать этот сайт вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Более подробную информацию можно найти в Политике cookies файлов

Записаться на консультацию