Как подготовить ребенка к лечению во сне? / Стоматологическая клиника Da Vinci

Как подготовить ребенка к лечению во сне?

Памятка для родителей обязательная для исполнения!
Вы записываетесь на приём к
  • Шиловская Елена Владимировна
  • Марюков Илья Леонидович
  • Семёнова Екатерина Андреевна
Стоматология Da Vinci
г. Вологда, ул. Челюскинцев, д. 23
Выбор клиники

Подробнее

  1. Голодная пауза.

 

  • Крайний прием пищи разрешен не позднее, чем за 6 часов до начала лечения во сне! Т.е. 6 часов перед лечением ребенка не кормить.

ВАЖНО: Соки с мякотью, молоко, кефир, питьевые йогурты, кисели и пр. приравниваются к еде и запрещены за 6 часов до начала лечения.

  • Можно дать попить воды или осветленный сок не позднее, чем за 2 часа до начала лечения из расчета 2 мл жидкости на килограмм веса, но не более 100 мл. Т.е., если ребенок весит 15кг можно дать выпить 30 мл воды.

 

  • Следите, чтобы ребенок тайком что-нибудь не съел или не выпил. Так же предупредите родственников, чтобы они не накормили ребенка!

 

Нужно понимать, что голодная пауза — это не «прихоть анестезиолога», а обязательный этап подготовки перед лечением в наркозе, который принят во всем мире и позволяет избежать серьезных осложнений во время наркоза.

Пожалуйста, отнеситесь к этому со всей ответственностью!!!

 

  1. В день лечения не надо чистить зубы — дети часто едят пасту.
  2. Одежда пациента.
  • Ребенку в любом возрасте надо иметь с собой сменную одежду (маечку, кофту, брючки или колготки). Стоматологи работают с водным охлаждением, поэтому возможно попадание воды на одежду.
  • Выбирайте одежду немарких цветов.
  • Водолазки, кофты с капюшоном, боди — не подойдут. Они крайне неудобны в момент лечения. Лучше, если ребенок будет одет в маечку или футболку с коротким рукавом.
  • Если ребенок носит памперс, перед лечением обязательно его надеть.
  1. Вода и еда.
  • Если ребенок дома пьет из бутылочки, возьмите ее с собой.
  • Так же можно принести с собой любимый сок, фруктовое пюре или мороженое, которые можно будет предложить ребенку после лечения.

 

 

В день наркоза. 

  1. Перед началом лечения:
  • Вы с ребенком приходите в клинику, где Вас встретит наш координатор, который будет Вас сопровождать во время пребывания в клинике.
  • После заполнения необходимой документации и беседы с анестезиологом Вас с ребенком проводят в кабинет.
  • В зависимости от возраста и настроения ребенка он, либо один, либо на руках родителя, усаживается в кресло. После этого даем ему подышать масочкой, через которую поступает анестетик, и ребенок засыпает. После этого отпускаем родителя в комнату ожидания.
  • Далее подключается весь необходимый мониторинг. Во время наркоза мы контролируем температуру тела, уровень насыщения крови кислородом (сатурация), уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе, концентрацию ингаляционного анестетика, частоту сердечных сокращений, измеряем артериальное давление.
  • Современный наркозный аппарат немецкой фирмы Draeger в совокупности с монитором пациента фирмы Mindray позволяет нам отслеживать все необходимые параметры дыхания и точно регулировать концентрацию анестетика.
  • Когда ребенок достаточно глубоко уснет, ему устанавливается внутривенный катетер и подключается капельница, с помощью которой во время лечения поддерживается необходимый уровень жидкости в организме ребенка.
  • Последним этапом устанавливается устройство для защиты дыхательных путей и после этого стоматологи приступают к лечению.
  1. После завершения лечения – вывод из наркоза:
  • По завершении лечения прекращается подача анестетика и сознание ребенка начинает потихонечку восстанавливаться. Убедившись, что уровень сознания и рефлексов восстановился до необходимого уровня, мы убираем устройство, защищавшее дыхательные пути и внутривенный катетер. После этого ребенок транспортируется в комнату пробуждения, где и будет окончательно просыпаться.
  • Пробуждение происходит по-разному. Как правило, дети, начиная с младшего школьного возраста, просыпаются более спокойно, нежели дети более раннего возраста. Но все достаточно вариабельно и во многом зависит от самого ребенка.
  • Причиной беспокойства, непосредственно связанной с наркозом, является так называемый «феномен ажитации» (возбуждения, беспокойтва), который, как правило, в течение часа проходит самостоятельно и не требует специфической терапии.

К причинам беспокойства, не связанным с наркозом, относятся:

— неприятные вкусовые (горько, кисло) и тактильные (липко, сухо) ощущения во рту после лечения. Просыпаясь, не все дети в состоянии понять, что с ними произошло и описать свои ощущения,
— эффект «онемения», после местной анестезии, так же способен вызывать беспокойство ребенка,
— голод,
— головокружение и слабость.

  • После пробуждения, с разрешения анестезиолога, можно будет напоить ребенка.
  • Ребенок находится в клинике под наблюдением персонала в среднем около 1 часа. Как только мы убедимся, что ребенок более не нуждается в нашей помощи и наблюдении, Вас отпустят домой. С этого момента ребенок нуждается лишь в родительской заботе и внимании.
  1. Возможные нарушения физического состояния после выписки из клиники.
  • В течении нескольких часов после наркоза возможно головокружение и нарушение координации.
  • Слабость, вялость, сонливость может сохраняться первые сутки, в редких случаях — до 2-х суток.
  • В первые сутки возможен отказ от еды.
  • Нарушение режима дня.
  • Подъем температуры до 38 С
  • Неприятные ощущения во рту.
  • Отечность губ
  • Тошнота и рвота.

Рекомендовано:

— В первые сутки «легкая» пища.
— Не оставлять ребенка без присмотра.
— Исключить подвижные, спортивные игры, бассейн. Избегать травмоопасных мест (горки, лесенки, турники и пр.) в первые 2-е суток.
— Разрешены прогулки на свежем воздухе.
— По возможности воздержаться от посещения ДДУ на 1-2 дня
— При выраженном болевом синдроме, повышении температуры выше 38 — принимать жаропонижающие («Нурофен» — сироп возрастных дозировках: 1-3 года — 5 мл, 3р./д; 4-6 лет — 7,5 мл, 3р./д; 7-9лет — 10 мл, 3р./д; 10-12 лет — 15 мл, 3р./д).

— При ухудшении состояния в течение суток (сохранение температуры тела выше 38 С, неукротимая рвота), рекомендовано обратиться к педиатру по месту жительства, а в нерабочее время (выходные дни) — вызвать бригаду скорой медицинской помощи

Вниманию наших иногородних пациентов!

  • Лечение необходимо запланировать на первую половину дня.
  • При планировании лечения под наркозом рассмотреть возможность пребывания в течение суток на территории г. Вологда.
  • Если нет возможности остаться в Вологде, и Вы приедете на своем автотранспорте, то рекомендовано присутствие обоих родителей.

Частые вопросы по лечению во сне

Какая должна быть продолжительность общей анестезии? Как часто можно лечиться в условиях общей анестезии?

Продолжительность наркоза определяется индивидуально в каждом случае, исходя из необходимого объема лечения и состояния взрослого или маленького пациента.

С анестезиологической точки зрения при планируемом большом объеме лечения, мы рекомендуем ограничиваться 2,5-3 часами наркоза за один визит, а все лечение делить на несколько посещений.

Повторное лечение под наркозом рекомендуем планировать не ранее, чем через 2 недели после предыдущего.

С какого возраста можно лечить зубы под наркозом?

  • Препарат «Севоран» разрешен в педиатрической практике с периода новорожденности.
  • Пропофол разрешен к применению у детей с 1 года.

Как наркоз сказывается в дальнейшем на развитие ребенка?

Опираясь на исследования Американской медицинской ассоциации, проведенные в 2018 году, не было обнаружено неблагоприятных последствий для общего развития ребенка, перенесшего общую анестезию (наркоз).

При этом некупированная боль может быть вредной для развития нервной системы ребенка*. (*Influence of Surgical Procedures and General Anesthesia on Child Development Before Primary School Entry Among Matched Sibling Pairs (2018, American Medical Association)

Можно ли родителям находится в кабинете во время наркоза?

Постоянное нахождение родителей в кабинете во время наркоза не практикуется. В этом, попросту, нет необходимости. Мы разрешаем заходить в кабинет и навещать своего ребенка только в сопровождении медицинского координатора при соблюдении санитарно-гигиенических правил. Координатор Вас аккуратно заводит, показывает ребенка и уводит в зону ожидания до окончания лечения.

Какие осложнения при лечении во сне могут быть, может ли быть аллергия?

Наиболее тяжелая форма аллергической реакции — анафилактический шок. Она может возникнуть у абсолютно любого человека, независимо от пола и возраста. Данная форма аллергической реакции развивается внезапно, а предугадать ее зачастую невозможно. Причиной может быть что угодно: продукты питания, любое лекарство, укус насекомого и т.д. Анафилактический шок может возникнуть и во время наркоза. Но это крайне редкий случай! Мы знаем, как быстро и правильно справиться с этим состоянием. В клинике имеется все необходимое для борьбы с этим грозным осложнением.

Что такое злокачественная гипертермия?

Наиболее тяжелое осложнение общей ингаляционной анестезии – это злокачественная гипертермия (ЗГ, злокачественная гипертермия). Патологическое состояние гиперметаболизма скелетных мышц, вызываемое летучими ингаляционными анестетиками. Частота этого синдрома составляет примерно 1 на 220 000 случаев общей анестезии.

В настоящее время не существует методов экспресс-диагностики предрасположенности к развитию ЗГ. Этот синдром невозможно спрогнозировать и предупредить, он проявляется в виде резкого повышения температуры до 39-42°С и может привести к фатальным последствиям. Предрасположенность к злокачественной гипертермии передается генетически от родителей к детям.

Для борьбы с таким грозным осложнением в нашей клинике имеется препарат «Дантролен» — единственный препарат, с доказанной эффективностью в терапии злокачественной гипертермии!

Экстренные ситуации и реанимация.

У нас есть все необходимое оборудование и медикаменты, которые необходимы при развитии чрезвычайной ситуации. Но самое главное — это адекватные действия персонала без отсрочки.

Весь наш персонал, присутствующий на лечении: врачи-стоматологи, врачи-анестезиологи, анестезисты, ассистенты стоматолога, точно знают, что делать в экстренных ситуациях и следуют четкому плану действий при реанимационных мероприятиях.

Как побороть тошноту и рвоту?

Мы рутинно проводим профилактику послеоперационной тошноты и рвоты, а не ждём, когда появятся симптомы.

Однако, в редких случаях, профилактика оказывается не эффективна, и тошнота/рвота все-таки может развиваться.   Если рвота упорная и не прекращается, следует обратиться за медицинской помощью, для исключения возможной инфекции.

Как «отходят» от наркоза?  Сколько требуется времени?

На восстановление сознания после наркоза требуется не менее 10-15 минут. Однако, эти цифры достаточно вариабельны. По прошествии этого времени, если ребенка не тревожить, медикаментозный сон может переходить в физиологический, и дети просто спокойно «досыпают». Мы, в свою очередь, не торопимся с пробуждением без необходимости.

После просыпания у некоторых детей присутствует вялость, сонливость, головокружение. Такое состояние может сохраняться до суток.

Кто-то капризничает – не столько из-за наркоза, сколько из-за неприятных ощущений в полости рта, из-за проведенных стоматологических манипуляций. А кто-то очень быстро становится бодрым и веселым.

Как правило, в течение часа пациент должен находиться в клинике под нашим наблюдением. Мы отпускаем ребенка из клиники, когда он уже не нуждается ни в помощи, ни, даже, в наблюдении персонала.

Как мы защищаем дыхательные пути?

В зависимости от того, что планируют делать стоматологи, какой длительности будет лечение зубов, мы защищаем дыхательные пути пациента или с помощью ларингеальной маски, или с помощью интубационной трубки. Ведь во время наркоза у пациента нет возможности сплюнуть, кашлянуть или что-то проглотить.

Анестезиолог в каждом случае решает, чем он будет защищать дыхательные пути во время работы стоматолога. Важно сделать это надежно и максимально безопасно. Поэтому выбор метода защиты дыхательных путей остается за анестезиологом!

Шиловская Елена Владимировна
Анестезиолог-реаниматолог
Марюков Илья Леонидович
Анестезиолог-реаниматолог
Семёнова Екатерина Андреевна
Анестезиолог-реаниматолог

Адаптационный прием (знакомство с врачом, с кабинетом и игрушками) - 30 минут

1 500

Консультация детского стоматолога перед лечением во сне - 30 минут

500

COOKIES

Продолжая использовать этот сайт вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Более подробную информацию можно найти в Политике cookies файлов

Записаться на консультацию