Седация в детской стоматологии: что это и когда применяется

«Зубы», «стоматолог», «зубная боль» — эти слова будоражат сознание взрослых и детей поколения 70-90 годов прошлого столетия. Даже уговоры ребенка родителями не спасали ситуацию. Женщина в белом халате, страшные металлические инструменты, белая плитка, сменяющиеся криками, слезами и паникой ребенка — частая всплывающая картинка давно минувших лет.

Родители бояться стоматологов не меньше детей и услышав из уст врача  “Давайте сделаем седацию”, могут накрутить себя еще больше.

«Наркоз? Ни за что!» — думает почти каждая мама.

Но она еще не знает, что стоматологи давно изменили подходы к лечению и протоколы ведения маленьких пациентов. Теперь стоматолог — не злодей, а супергерой!

В этой статье мы подробно разберем, что такое седация, когда она действительно необходима и почему, вопреки распространённым мифам, она может стать важным шагом к спокойному и безболезненному визиту к стоматологу.

Что такое седация в детской стоматологии?

Седация — это состояние организма, при котором происходит снижение уровня сознания под воздействием лекарственных препаратов. Это не то же самое, что наркоз, при котором человек полностью засыпает. Седация позволяет ребенку оставаться в сознании, но при этом чувствовать себя спокойно и комфортно.

В детской стоматологии седация используется для того, чтобы минимизировать стресс, страх и дискомфорт у маленьких пациентов. Это особенно важно, если ребенок боится стоматолога, имеет повышенную чувствительность к боли или нуждается в длительном лечении, которое он не высидит.

Какие бывают виды седации?

Закись азота (веселящий газ)

Это самый популярный и мягкий вид ингаляционной седации. Это газ, который вдыхает ребенок через маску вместе с кислородом. Он быстро действует, вызывая ощущение легкости, спокойствия и улыбки, ребенок может хихикать или говорить, что он «плавает в облаках или летит на космическом корабле». После процедуры эффект быстро исчезает, и чадо может сразу вернуться к обычной деятельности уже через 15 минут. Закись азота является «золотым стандартом» в современной детской да и взрослой стоматологии, и отлично подходит для большинства  процедур у пациентов с умеренной тревожностью.

Оральная седация

Это прием таблеток (например, мидазолам) или жидких препаратов , которые вызывают расслабление и сонливость. Ребенок может даже задремать, но его легко разбудить. Обычно назначается за час до визита.

Такой метод хорош для детей, которые немного переживают перед небольшими процедурами.

Важно: накануне — никаких завтраков. Желудок должен быть пустой.

Внутривенная седация

В этом случае седативный препарат вводится прямо в вену, что обеспечивает более глубокое контролируемое расслабление и поверхностный сон.

Врачи могут регулировать уровень седативного состояния во время процедуры. Этот метод используют для достижения эффекта полного спокойствия пациента при проведении различных процедур, которых он боится.

Какой метод выбрать — подскажут врач на консультации. Главные ориентиры — это то, по какой методике работают в данной клинике, какое оборудование есть в наличии и степень тревожности пациента. Чем она выше, тем сильнее должно быть седативное воздействие.

Седация — не равно обезболивание! Она убирает у пациента тревогу и страх, а обезболивание лечения проводится в данном случае дополнительно — уколом анестетика после того, как седация подействовала и ребенку уже не страшно.

Если пациент испытывает непреодолимый панический страх или в силу ряда причин не может отвечать за свои действия (возраст, психические особенности) то ему показано лечение в наркозе.

Общая анестезия — наркоз

Это полное погружение в сон, когда ребенок находится без сознания в состоянии глубокого сна и не ощущает ни боли, ни страха. Обычно применяется у очень тревожных детей, при обширных стоматологических операциях или у детей с особыми потребностями, которым невозможно обеспечить комфорт другими методами. Наркоз требует особой подготовки и обследования организма, чтобы исключить нежелательные последствия. После процедуры ребенок просыпается в специально оборудованной комнате отдыха и находится какое-то время под наблюдением врачей.

Седация — это не «страшная химия», а безопасный и продуманный способ помочь ребенку и родителям справиться с лечением. Главное — доверять врачу, обсуждать все детали и выбирать метод, который подходит именно вашему малышу.

Когда применяется седация в детской стоматологии

«А можно без наркоза?» — спрашивает мама. “Можно” — отвечает стоматолог, потому что есть седация.

Показаниями к ее применению являются:

• Негативный предыдущий опыт ребенка в кресле у стоматолога

То, что называется — напугали и теперь в клинику проверить зубки ничем не заманишь. Седация устраняет критичность и делает восприятие происходящего смазанным. Ребенок будет помнить только то, что с ним шутила тетя-стоматолог, а после лечения он выбирал себе подарок. Это поможет преодолеть страх и наладить взаимоотношения ребенка со стоматологом.

«Рекомендуемое время седации обычно составляет 45–60 минут — дольше дети, как правило, не могут спокойно сидеть и начинают проявлять беспокойство. Поэтому в этом плане закись азота не всегда помогает справиться с гиперактивностью. По нашему опыту, при выраженной гиперактивности чаще всего требуется переход к наркозу.»

Марюков Илья Леонидович - врач анестезиолог-реаниматолог, клиника «Да Винчи» в Вологде

Безопасность и риски: что должны знать родители

Когда речь заходит о седации в детской стоматологии, безопасность — это всегда приоритет! Мы, стоматологи, строго следуем протоколам, чтобы каждый визит вашего ребенка был максимально комфортным и безопасным. Но давайте разберемся, как именно мы обеспечиваем эту безопасность и о каких рисках стоит помнить.

Как обеспечивается безопасность при седации?

• Строгий контроль на каждом этапе

Перед любой процедурой с седацией мы проверяем здоровье ребенка. Это не просто формальность! Важно понимать, что седация пусть минимально, но влияет на организм, и мы всегда удостоверяемся, что нет противопоказаний.

• Постоянный мониторинг

При ингаляционной седации с использованием закиси азота врачи внимательно наблюдают за ребенком и следят за уровнем кислорода в крови используя пульсоксиметр.

Длительная внутривенная седация проводится с подключением монитора пациента. А глубокая седация, если речь идёт о выключении сознания и пациент не реагирует на раздражители — это, по сути, общая анестезия. Такое состояние и требует мониторинга всех показателей от сердцебиения и насыщения кислородом крови до защиты дыхательных путей. Все должно быть под контролем, чтобы избежать любых неприятных ситуаций.

• Дублирование безопасности

Если проводится глубокая седация или общая анестезии, во время лечения обязательно присутствует врач-анестезиолог-реаниматолог. Это ещё один уровень защиты для вашего малыша.

Какие риски могут быть?

• Легкие побочные эффекты

После седации у детей могут быть такие временные эффекты, как сонливость, головокружение или даже легкая тошнота. Но не переживайте, это нормально и проходит после полноценного сна. . Важно, что мы всегда предупреждаем родителей о таких возможных реакциях.

• Серьезные осложнения — очень редко

Хотя серьёзные осложнения (например, аллергические реакции) случаются крайне редко, мы всегда готовы к экстренной помощи. Для этого в клинике есть всё необходимое оборудование, медикаменты и квалифицированные специалисты.

Реальные примеры успешных случаев седации

Артем, 5 лет

К нам обратилась мама пятилетнего мальчика Артема В. из Вологды. У ребенка был сильный кариес на нескольких зубах, который уже сточил зубы до пеньков. Однако сам Артем панически боялся стоматологов: предыдущий опыт лечения с удержанием в кресле  оставил у него неприятные воспоминания. Каждый раз, когда мама пыталась привести его на осмотр, он начинал плакать и отказывался даже заходить в кабинет.

После консультации мы предложили провести лечение под седацией. Это метод, при котором ребенок находится в состоянии расслабления и поверхностного сна, но при этом остается в сознании. Для Артема мы использовали ингаляционную седацию с закисью азота (в народе ее называют «веселящий газ»). Этот метод абсолютно безопасен, не вызывает привыкания и идеально подходит для детей.

Почему седация была необходима?
Во-первых, это позволило избежать стресса у ребенка. Во-вторых, лечение кариеса на нескольких зубах требовало времени и точности, а седация помогла Артему спокойно сидеть в кресле, не испытывая дискомфорта.

Результаты:

Лечение прошло успешно! Артем был расслаблен, не плакал и даже сказал маме, что «это было совсем не страшно». После процедуры он быстро пришел в себя, выбрал сам себе подарок за смелость и уже через 15 минут был готов отправиться домой.

Самое главное – мы помогли Артему преодолеть страх перед стоматологами. Через полгода он вернулся на профилактический осмотр уже без слез и с улыбкой. Теперь он воспринимает визиты к стоматологу как что-то обычное и не пугающее.

Полина, 3 года

Это случай из практики нашего стоматолога — Силинской Алены Юрьевны

«Недавно у меня был случай, который отлично иллюстрирует, зачем в детской стоматологии иногда нужна седация.

Малышка Полина, ей всего 3 года, очень боялась даже открывать рот. Каждый раз, когда я начинала подготовку к лечению, она начинала плакать, пряталась за маму я и даже пыталась убежать. В итоге, без седации, мы смогли бы провести только осмотр, а на чистку и лечение кариеса, которым были поражены 4 центральных резца даже и не рассчитывать не приходилось.

Я предложила сделать безопасную седацию закисью азота (веселящий газ). В течение нескольких минут после вдыхания она почувствовала себя спокойнее, расслабилась, и ее реакция стала гораздо более спокойной. Мы смогли аккуратно удалить кариес, провести пломбирование и даже немного поиграть с малышкой, чтобы она запомнила визит, как что-то приятное.

Результат в краткосрочной перспективе — Полина ушла с улыбкой, без слез и страха. В долгосрочной — у нее сформировалось положительное отношение к стоматологу, и в следующий визит она громко с порога поздоровалась и сама побежала в кресло показывать свои зубки — какие они белые-белые.

Такой подход помогает не только выполнить лечение без стресса, но и заложить у ребенка привычку заботиться о зубах, не боясь.

Это реальный случай из моей практики, и он показывает: седация — это не просто способ облегчить процедуру, а важный инструмент для формирования у детей доверия и заботы о здоровье.»

«Мама, а мне было не страшно!»

Седация — это не про «страшные уколы», а про заботу, комфорт и уверенность. Она помогает детям справляться с тревогой, спокойно проходить лечение и, главное, не бояться стоматологов в будущем.

Когда малыш не испытывает боли и страха, стоматология перестаёт быть кошмаром и становится обычной частью заботы о себе. А мы, как врачи, наконец можем работать не через стресс и слёзы, а через доверие и сотрудничество.

Родители, помните: у вас всегда есть выбор!

Обсуждайте седацию с вашим стоматологом, задавайте вопросы, уточняйте детали — именно так вместе мы подберем максимально безопасный и эффективный путь для вашего ребёнка.

Современная седация — это не только про защиту зубов. Это про защиту психики, доверия и будущих улыбок!

Если вы дочитали до этого места — значит, вы уже на шаг ближе к осознанному и спокойному стоматологическому опыту для всей семьи.